Мегаколон - это расширение толстой кишки, сопровождающееся трудностями в устранении фекалий и газов, вызванных поражениями нервных окончаний кишечника. Это может быть следствием врожденного заболевания ребенка, известного как болезнь Хиршпрунга, или может быть приобретено на протяжении всей жизни из-за болезни Шагаса, например.
Другой формой мегаколона является острое и тяжелое кишечное воспаление, называемое токсическим мегаколоном, которое обычно развивается людьми с воспалительным заболеванием кишечника, вызывая интенсивное расширение кишечника, лихорадку, быстрое сердцебиение и риск смерти.
С потерей схваток и движений кишечника в этом заболевании появляются признаки и симптомы, такие как запор, который со временем ухудшается, появляются рвота, вздутие живота и боль в животе. Хотя у него нет лекарств, мегаколон можно лечить в зависимости от его причины и состоит из облегчения симптомов, использования слабительных средств и промывания кишечника или проведения операции по удалению пораженной части кишечника, исправлению более окончательные изменения.
Признаки и симптомы
Из-за ухудшения способности к движению кишечника признаки и симптомы мегаколона включают:
- Запор в кишечнике или запор ухудшается с течением времени и может дойти до полного удаления стула и газа;
- Необходимо использовать слабительные средства или промывание кишечника для эвакуации;
- Брюшная опухоль и дискомфорт ;
- Тошнота и рвота, которые могут быть серьезными и даже устранять содержимое стула.
Интенсивность этих симптомов варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Поэтому симптомы могут быть замечены в первые дни жизни, как в случае врожденного мегаколона, или они могут проявляться после нескольких месяцев или лет начала заболевания, как в случай приобретенного мегаколона, поскольку болезнь прогрессирует медленно.
Основные причины
Мегаколон может происходить по целому ряду причин, которые могут возникать от рождения или приобретаться на протяжении всей жизни. Наиболее распространенными причинами являются:
1. Врожденный Megacolon
Это заболевание, известное как болезнь Хиршпрунга, является заболеванием, которое уже родилось с ребенком из-за недостатка или отсутствия нервных волокон в кишечнике, что препятствует его правильному функционированию для устранения фекалий, которые накапливаются и вызывают симптомы.
Эта болезнь редка, вызванная генетическими изменениями, и симптомы могут возникать уже в первые несколько часов или дней после рождения. Однако, если изменения и симптомы мягкие, для правильной идентификации заболевания могут потребоваться недели или месяцы, и в этих случаях для ребенка характерно замедление роста из-за более низкой абсорбирующей способности питательных веществ еда.
Как подтвердить : диагноз врожденного мегаколона производится путем наблюдения симптомов у ребенка врачом, физическим осмотром, помимо запроса об экзаменах, таких как рентген живота, непрозрачная клизма, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, которые подтверждают болезнь,
Как лечить : Первоначально, временную операцию колостомии можно сделать, чтобы ребенок мог вытереть стул через маленький мешочек, который прилипли к животу. После этого планируется окончательная операция, примерно в 10-11 месяцев, с удалением нарушенной кишечной части и реструктуризацией кишечного транзита.
2. Мегаколон приобрел
Основная причина и мегаколон - это болезнь Чагаса, состояние, известное как чагасический мегаколон, которое происходит из-за кишечных нервных окончаний, вызванных инфекцией простейшим трипаносомой cruzi, передаваемой укусом парикмахера насекомого.
Другими причинами дилатации и прекращения функционирования кишечника, которые приобретаются на протяжении всей жизни, являются:
- Церебральный паралич;
- Диабетическая невропатия;
- Травмы спинного мозга;
- Эндокринологические заболевания, такие как гипотиреоз, феохромоцитома или порфирия;
- Изменения в электролитах крови, такие как дефицит калия, натрия и хлора;
- Системные заболевания, такие как склеродермия или амилоидоз;
- Кишечные рубцы, вызванные радиотерапией или кишечной ишемией;
- Хроническое применение запорных препаратов, таких как антихолинергические и противоспазматические препараты или слабительные;
Мегаколон также может быть функционального типа, где точная причина неизвестна, но, вероятно, вызвана хроническим и тяжелым кишечным запором, который не подвергается должному обращению и ухудшается с течением времени.
Как подтвердить : диагностировать приобретенный мегаколон, оценку гастроэнтеролога или колопроктолога, который будет анализировать клиническую историю и физическое обследование, а также запрашивать такие тесты, как рентген живота, непрозрачная клизма и, в случае сомнений относительно причины болезни, биопсии кишечника, что позволяет подтвердить.
Как лечить : проводится лечение, позволяющее устранять фекалии и газы через кишечник и может быть первоначально сделана с помощью слабительных средств, таких как лактулоза или бисакодил, например, и промывания кишечника, однако, когда симптомы являются интенсивными и с небольшим улучшением, операция запланирована для удаления пораженной части кишечника колопроктологом.
3. Токсический мегаколон
Токсический мегаколон - острое и тяжелое осложнение какого-либо типа воспаления кишечника, особенно в случае болезни Крона или язвенного колита, хотя это может быть связано с любым типом колита из-за кишечного скручивания, дивертикулита, кишечной ишемии или обструкция из-за рака толстой кишки.
Во время картины токсического мегаколона происходит интенсивное расширение кишечника, которое имеет быструю, серьезную эволюцию и вызывает риск смерти из-за интенсивного воспаления, которое происходит в организме. Кроме того, есть признаки и симптомы, такие как лихорадка более 38, 5 ° C, частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту, избыточные лейкоциты в крови, анемия, обезвоживание, психическое замешательство, изменение электролитов крови и снижение артериального давления.
Как подтвердить : подтверждение токсического мегаколона производится путем медицинской оценки путем анализа рентгеновского снимка живота, который показывает расширение кишечника шириной более 6 см, физическое обследование и клинические признаки и симптомы.
Лечение: лечение направлено на контроль симптомов, замену электролитов крови, использование антибиотиков и других препаратов для уменьшения воспаления кишечника, таких как кортикостероиды и противовоспалительные средства. Однако, если состояние продолжает ухудшаться, операция удаления полного кишечника может быть указана как способ устранения фокуса воспаления и позволяет восстановить пострадавшего человека.
