Нейрогенным мочевым пузырем является неспособность контролировать действие мочеиспускания из-за дисфункции мочевого пузыря или мочевого сфинктера, которая может иметь множество причин, начиная от изменений в нервах, которые препятствуют нормальной работе мышц в регионе, а также ситуаций, которые например, гормональные изменения, воспаление мочевого пузыря или инфекции.
Нейрогенный мочевой пузырь может быть или не быть излечен, что определено после оценки уролога, который определяет его причины и определяет, относится ли он к типу:
- Гипоактивный : когда мышцы не могут сжиматься в нужное время;
- Гиперактивность : когда происходит чрезмерное сокращение мышц и непроизвольная потеря мочи.
Из типа мочевого пузыря врач может определить среди вариантов лечения, которые включают использование таких препаратов, как оксибутинин, толеторин или применение ботулинического токсина, например, помимо физиотерапии, использования катетера мочевого пузыря или операции.
Основные симптомы
В нейрогенном мочевом пузыре происходит изменение нервов, которые контролируют мышцы, которые связаны с мочевым пузырем или мочевым сфинктером, которые не могут расслабляться или сокращаться в нужное время.
Таким образом, человек с этим изменением теряет способность мочиться координированным образом, согласно его воле. В зависимости от типа изменения нейрогенный мочевой пузырь может быть:
Гиперактивный мочевой пузырь
Он также известен как спастический пузырь или нервный пузырь, поскольку мочевой пузырь сжимается непроизвольно, тем самым вызывая неожиданные и ненадлежащие моменты потери мочи.
- Симптомы : недержание мочи, частые и низкие мочеиспускания, боль или горение в области мочевого пузыря, потеря контроля над способностью к мочеиспусканию.
Гиперактивный мочевой пузырь чаще встречается у женщин и может стимулироваться гормональными изменениями в менопаузе или увеличением матки во время беременности. Узнайте больше о том, как определить гиперактивный мочевой пузырь.
2. Гипоактивный мочевой пузырь
Он также известен как вялый мочевой пузырь, потому что мочевой пузырь не может добровольно заключить контракт, или сфинктер не может расслабиться, что вызывает хранение мочи без возможности его надлежащего устранения.
- Симптомы : ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется после мочеиспускания, капание после мочеиспускания или непроизвольная утечка мочи. Это увеличивает шансы инфекции мочевых путей и нарушения функции почек, поэтому лечение следует начинать как можно скорее.
Возможные причины
Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть:
- Раздражение мочевого пузыря из-за инфекции мочевых путей или гормональных изменений, таких как менопауза;
- Генетические изменения, как это происходит в myelomeningocele;
- Неврологические обратимые заболевания, такие как нейроцистицеркоз или нейроэхистосомоз;
- Сжатие нервов поясничной области путем грыжи диска;
- Авария, которая повреждает позвоночник, вызывая параплегию или тетраплегию;
- Дегенеративные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона;
- Постинфарктное неврологическое вмешательство;
- Периферические неврологические расстройства вследствие диабета;
- Потеря эластичности мочевого пузыря, вызванная воспалением, инфекциями или неврологическими изменениями в целом.
У мужчин увеличенная простата может имитировать многие симптомы нейрогенного мочевого пузыря, являясь важной обратимой причиной изменения функции мочевой системы.
Как подтвердить диагноз
Чтобы диагностировать нейрогенный мочевой пузырь, уролог оценит клиническую историю пациента, детали симптомов и физическое обследование в дополнение к запросам тестов, которые могут наблюдать функционирование мочевых путей, таких как УЗИ, контрастная рентгенография, уретроцистография и уродинамическое исследование, для оценки сокращения мышечных мышц во время мочеиспускания.
Как делается лечение?
Лечение нейрогенных пузырей является сложным и может включать:
- Использование препаратов типа парасимпатического агониста, таких как хлорид бетанехола, антимускарины, такие как оксибутинин (ретемический) или толтеродин, в дополнение к другим агентам, действующим на нейротрансмиттеры, такие как глутамат, серотонин, норадреналин, допамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК ), используемые по каждому случаю;
- Ботулинический токсин (ботокс), который может быть использован для уменьшения спастичности некоторых мышц;
- Периодическое зондирование, которое представляет собой канал катетера мочевого пузыря, который может периодически использоваться самим пациентом (4-6 раз в день) и удаляться после опорожнения мочевого пузыря;
- Хирургия, которая может заключаться в улучшении функциональности мочевого пузыря или отведения мочи на внешнее отверстие (ostomy), созданное в брюшной стенке;
- Физиотерапия, с упражнениями для укрепления тазового дна. Посмотрите, как делается физиотерапия для недержания мочи.
Тип лечения будет зависеть от причины заболевания с целью его решения. Однако, когда это невозможно, врач может указать комбинацию процедур для улучшения качества жизни человека, а также избежать повторных инфекций и почечной недостаточности.
Посмотрите в этом видео, как делать упражнения для укрепления тазового дна и избегать нейрогенного мочевого пузыря:
Лечение нейрогенного мочевого пузыря?
Нейрогенный мочевой пузырь можно вылечить, когда он вызван обратимыми причинами, такими как инфекция мочевых путей или нейроцистицеркоз, например, улучшая после лечения.
Однако во многих случаях у нейрогенного пузыря нет лекарств, но лечение может помочь улучшить мышечный тонус, облегчить симптомы и улучшить качество жизни. Для этого важно иметь последующее наблюдение с урологом и, в некоторых случаях, невропатологом.
