Галакторея - это неадекватная секреция молока, содержащего молоко из груди, что происходит у мужчин или женщин, которые не беременны или кормят грудью. Как правило, это симптом, вызванный увеличением пролактина, гормона, вырабатываемого в мозге, чья функция заключается в том, чтобы вызвать образование молока у груди, что называется гиперпролактинемией.
Основными причинами увеличения пролактина являются беременность и грудное вскармливание, и есть несколько причин его неуместного увеличения, включая опухоль в мозговой гипофизе, использование таких лекарств, как некоторые нейролептики и антидепрессанты, стимуляция груди или некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и синдром поликистозных яичников.
Таким образом, для лечения гиперпролактинемии и галактореи необходимо решить их причину либо путем изъятия лекарства, либо лечения заболевания, которое вызывает выработку молока грудью.
Основные причины
Основными причинами производства грудного молока являются беременность и грудное вскармливание, однако галакторея возникает в основном из-за таких ситуаций, как:
- Аденома гипофиза : является доброкачественной опухолью гипофиза, головного мозга, ответственного за производство нескольких гормонов, в том числе пролактина. Основным типом является пролактинома, которая обычно вызывает повышение уровня пролактина в крови более 200 мкг / л;
- Другие изменения в гипофизе : рак, киста, воспаление, облучение или мозговые удары, например;
- Стимуляция груди или грудной стенки : основным примером стимуляции является всасывание грудью грудного ребенка, которое активирует молочные железы и усиливает производство мозгового пролактина и, следовательно, производство молока;
- Заболевания, вызывающие гормональные нарушения : некоторые из них - гипотиреоз, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона и синдром поликистозных яичников;
- Рак молочной железы : может вызвать галакторею на одном сопле, обычно с кровью;
- Использование лекарств :
- Антипсихотические средства, такие как рисперидон, хлорпромазин, галоперидол или метоклопрамид;
- Опиаты, такие как морфин, трамадол или кодеин;
- Снижение кислотности желудка, например, Ранитидина или Циметидина;
- Антидепрессанты, такие как амтриптилин, амоксапин или флуоксетин;
- Некоторые антигипертензивные средства, такие как Верапамил, Резерпин и Метилдопа;
- Использование гормонов, таких как эстрогены, антиандрогенные или ЗГТ.
Сон и стресс являются другими условиями, которые вызывают увеличение продуцирования пролактина, однако редко вызывают достаточные изменения, вызывающие галакторею.
Общие симптомы
Галакторея является основным симптомом гиперпролактинемии или избытком пролактина в организме, который может иметь ясный, молочный или кровавый цвет и проявляться в одной или обеих грудях.
Однако могут возникнуть другие признаки и симптомы, поскольку увеличение этого гормона может вызвать изменения в половых гормонах, таких как эстроген и тестостерон, или если в гипофизе имеются опухоли. Основные симптомы:
- Аменорея, которая является прерыванием овуляции и менструации у женщины;
- Сексуальная импотенция и эректильная дисфункция у человека;
- Бесплодие и снижение сексуального желания;
- остеопороз;
- Головная боль;
- Визуальные изменения, такие как мутность и видение ярких пятен.
Гормональные изменения также могут быть причиной бесплодия со стороны мужчины или женщины.
Как диагностировать
Галакторея наблюдается при медицинском обследовании, которое может быть спонтанным или возникать после выражения соска. Galactorrhea подтверждается всякий раз, когда секреция молока происходит у мужчин или когда это происходит у женщины, которая не беременна или кормит грудью в течение последних 6 месяцев.
Чтобы определить причину галактореи, врач проведет оценку истории лекарств и других симптомов, которые человек может почувствовать. Кроме того, некоторые исследования могут быть проведены для исследования причины галактореи, такой как доза пролактина крови, уровни ТТГ и Т4, для исследования функции щитовидной железы и, при необходимости, магнитно-резонансная томография мозга для исследования наличие опухолей или другие изменения в гипофизе.
Как делается лечение?
Лечение галактореи осуществляется эндокринологом и варьируется в зависимости от причин заболевания. Когда это побочный эффект некоторых лекарств, вы должны поговорить с врачом, чтобы оценить возможность приостановки или замены препарата другим.
Когда это вызвано заболеванием, важно, чтобы его правильно лечили, чтобы стабилизировать гормональные нарушения, такие как, например, замена гормонов щитовидной железы при гипотиреозе или использование кортикостероидов для гранулемы гипофиза. Или, когда галакторея вызвана опухолью, ваш врач может указать лечение хирургическим удалением или процедуры, такие как лучевая терапия.
Кроме того, существуют препараты, которые могут уменьшить продукцию пролактина и контролировать галакторею, в то время как проводится окончательное лечение, такое как Carbegoline и Bromocriptine, которые являются препаратами класса дофаминергических антагонистов.
